#DrugOverdoses peut être évité - de nouvelles ressources libérées

Prévention des décès liés à la drogue - risques et réponses

La plupart des décès par surdose en Europe sont liés à la consommation d'opioïdes (héroïne ou opioïdes synthétiques), bien que la cocaïne, d'autres médicaments stimulants et les médicaments jouent également un rôle. Dans une nouvelle ressource en ligne, Prévention des décès liés à la drogue en Europe,l'agence fournit un aperçu de la question et des facteurs de risque impliqués.

Les surdoses mortelles sont plus susceptibles de se produire dans des situations spécifiques, telles qu'une perte ou une tolérance réduite aux opioïdes peu de temps après la sortie de prison, la sortie de l'hôpital, une interruption du traitement ou une cure de désintoxication en résidence. L'utilisation d'opioïdes avec d'autres substances (par exemple, l'alcool, les benzodiazépines et d'autres médicaments) augmente également les risques de décès, de même que l'absence ou la réponse inadéquate de ceux qui assistent à une surdose.

Les OEDT illustre comment la prévention des surdoses peut être abordée à trois niveaux: réduire la vulnérabilité aux surdoses (par exemple, traitement et services accessibles); réduire le risque de surdosage (par exemple, maintien du traitement de substitution aux opioïdes, évaluation du risque en prison et des risques de surdose); et réduire le risque de conséquences fatales (par exemple, politiques de naloxone à emporter à la maison et supervision de la consommation de drogues) (voir Figure 1). Actuellement, Il existe des centres de consommation de drogue supervisés par 87 dans 8 États membres de l'UE, la Norvège et la Suisse offrant un environnement de consommation de drogues plus sûr (¹).

La naloxone à emporter peut sauver des vies - un premier aperçu des programmes

De nombreuses personnes faisant une overdose en présence de leurs partenaires ou de leurs pairs, permettant ainsi aux amis, à la famille et aux autres passants d’agir efficacement, avant que les services d’urgence ne se rendent sur les lieux, peuvent sauver des vies. Bien que la naloxone - un médicament utilisé pour inverser la toxicité des opioïdes - soit utilisée dans les hôpitaux depuis plus de 40, elle est également disponible dans la communauté dans de nombreux pays (²). La L’OEDT a lancé son premier aperçu des Programmes de naloxone à emporter (THN) en Europe.

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La nouvelle ressource en ligne décrit comment ces programmes se sont développés et sont devenus plus courants au cours de la dernière décennie (voir calendrier). La fourniture de naloxone et la formation en intervention d’urgence aux personnes susceptibles de subir un surdosage sont définies comme une mesure de prévention du surdosage dans l’entreprise. Plan d'action de l'UE en matière de drogue 2017 – 2020 et les programmes THN se développent maintenant. En 2019, 11 États membres de l'UE et la Norvège déclarent exécuter de tels programmes (voir Localisation ainsi que  fiches nationales) ou permettant l'accès au médicament sans ordonnance (³). Depuis 2016, les pharmaciens de la majorité des États américains peuvent donner de la naloxone sur la base d'une ordonnance permanente (et ne nécessitent pas d'ordonnance spécifique au patient). La distribution sans ordonnance est désormais autorisée dans plusieurs autres pays du monde, dont l'Australie, le Canada, l'Italie, le Royaume-Uni et la France.

Des solutions pratiques ont été trouvées pour permettre au personnel non médical de recevoir et d'administrer de la naloxone injectable et de permettre la distribution du médicament au domicile de spectateurs potentiels. Certains pays rendent désormais les médicaments d'urgence disponibles sans ordonnance ou ont levé les réglementations de prescription pour des établissements spécifiques ou ceux enregistrés comme formellement formés. La ressource résume les différents produits utilisés dans les programmes THN, y compris le spray nasal à la naloxone, autorisé en 2017 par la Commission européenne pour la commercialisation dans tous les pays de l'UE.

Décès dus à une surdose de drogue en Europe - Foire aux questions

Où les décès liés à la drogue ont-ils le plus augmenté au cours des dernières années 10? Les femmes et les hommes sont-ils également touchés? Quelles sont les préoccupations actuelles en Europe? Voici quelques-unes des questions auxquelles on a répondu dans les nouvelles Foire aux questions (FAQ): décès par surdose de drogue en Europe publié sur le site web de l'OEDT. Celles-ci présentent la situation et les tendances des surdoses ainsi qu'une gamme de cartes et de graphiques. Les sections `` Focus '' mettent en évidence les tendances des surdoses en Écosse - actuellement le pays avec le taux de mortalité par surdose par habitant le plus élevé d'Europe - et le fentanyl fabriqué illégalement et ses dérivés, impliqués dans un grand nombre de décès dans certains pays, dont la Suède 2017) et l'Estonie.

En Écosse, un pays où la prévalence de la consommation de drogues à haut risque est élevée, un record de 1 187 décès liés à la drogue a été signalé en 2018 (en hausse de 27% par rapport à 2017). Le taux de mortalité due à la drogue en Écosse chez les adultes (15 à 64 ans) est plus élevé que ceux rapportés dans tous les pays de l'UE. La plupart des cas en Écosse sont associés aux opioïdes (9 sur 10) et aux benzodiazépines (7 sur 10), mais presque tous (85%) impliquent plus d'un médicament. Les hausses récentes concernent principalement les 35 à 44 ans et les 45 à 54 ans. D'autres pays d'Europe du Nord (par exemple l'Estonie, la Suède, la Norvège) ont également des taux de mortalité par surdose élevés (dans certains pays, il peut y avoir une sous-déclaration).

L'OEDT surveille de près les alertes sur les méfaits liés au fentanyl et à ses dérivés en raison de la très forte toxicité de ces substances et de leur potentiel à entraîner de grandes grappes d'incidents et de décès. En 2017, à la suite d'informations selon lesquelles le fentanyl ou le carfentanil introduit dans l'approvisionnement en héroïne dans le nord de l'Angleterre avait causé un certain nombre de décès, les autorités de santé publique ont émis des avertissements sur les méfaits liés à ces mélanges d'héroïne et ont donné des conseils sur les régimes de dosage de la naloxone en cas de surdosage.

Le directeur de l'OEDT, Alexis Goosdeel, a déclaré: "Les décès par surdose sont évitables. Nous savons par la recherche que beaucoup de ceux qui meurent se débattent et vivent en marge de la société depuis des années. Nous savons que ceux qui font une overdose une fois courent un risque très élevé de surdosage. Et nous savons qu'il existe des mesures efficaces de prévention et d'intervention qui nous permettraient d'éviter de nombreux décès. Les spectateurs doivent également être habilités à sauver des vies et à prévenir les dommages irréversibles aux organes grâce à des médicaments efficaces. "

Par sa stratégie 2025, l'OEDT s'engage à contribuer à une Europe plus saine. Alors que les opioïdes sont impliqués dans la grande majorité des décès par surdose, d'autres substances (par exemple la cocaïne, les benzodiazépines, les cannabinoïdes synthétiques) contribuent également au fardeau des surdoses et ne doivent pas être négligées. Les ressources débloquées aujourd'hui contribuent à une meilleure compréhension des surdoses de drogues et des réponses à celles-ci en Europe pour soutenir l'élaboration de politiques judicieuses dans ce domaine.