Construire sur 20 ans de succès: Les défis futurs pour la santé de Taiwan

Par le ministre de la Santé et du Bien-être social, Chiang Been-Huang, République de Chine (Taiwan)

Taiwan système national d'assurance maladie (NHI) est mondialement reconnue pour offrir aux citoyens un accès facile à des services médicaux de haute qualité. Plus de 99% de la population est inscrite à l'INSA à payeur unique, tandis qu'environ 93% des prestataires de soins de santé du pays y participent.

Les primes de base, qui sont partagées entre l'assuré, l'employeur et le gouvernement, sont calculées sur la base du salaire mensuel et d'un barème de primes établi. Les personnes qualifiées comme défavorisées peuvent voir leurs primes et leurs copayements subventionnés ou annulés si nécessaire. La couverture universelle étant assurée à un coût abordable, les soins de santé ne constituent pas un fardeau financier pour le public.

Ces facteurs contribuent à un taux de satisfaction du système d’environ 80%. Mais cet état de santé n'a pas été réalisé du jour au lendemain. Depuis son lancement dans 1995, l’INSA a été confrontée à des problèmes de financement. Même si le système était dans le noir pendant les quatre premières années, la demande croissante des utilisateurs a entraîné des déficits budgétaires, incitant le gouvernement de la RDC à mettre en œuvre des réformes structurelles et fiscales à l'échelle du système.

Par 2013, l'INSA de deuxième génération était en place et la surveillance du système était confiée à la nouvelle administration de l'INSA, qui relevait du ministère de la Santé et du Bien-être. Un élément clé de ce changement a été l’imposition d’une prime supplémentaire de 2 sur les gains en capital et le revenu non gagné - une mesure contribuant à la nouvelle solidité financière de l’INSA. L'adoption des dernières technologies de l'information a également contribué au succès de l'INSA.

Ces initiatives ont rationalisé les procédures et amélioré les services, ouvrant la voie à une plus grande efficacité organisationnelle et à une réduction des coûts administratifs. La carte à circuit intégré est l’un des signes les plus visibles de l’innovation informatique utilisée par l’INSA. Diffusé à tous les utilisateurs du système, il sert de lien entre les patients et les prestataires de soins de santé, ce qui permet à ces derniers d’accéder rapidement et en toute sécurité à leurs dossiers médicaux récents.

La carte à puce est également un outil précieux dans la gestion de la propagation de maladies hautement transmissibles telles que le SRAS. Il permet de surveiller les personnes infectées, ainsi que de modéliser avec précision la dynamique et le contrôle de tels foyers. Comme le temps presse pour traiter les problèmes médicaux et prescrire les médicaments appropriés de manière rentable, l'INSA a été créé dans 2013 PharmaCloud, une base de données en nuage de dossiers pharmaceutiques de patients accessible aux fournisseurs de soins de santé. Cet engagement a permis de minimiser l’incidence de la duplication et de la sur-prescription de scripts, ainsi que le risque d’interactions médicamenteuses préjudiciables. Fort des avantages de PharmaCloud en termes de coût et d’efficacité, le NHI a lancé My Health Bank in 2014.

Publicité

La base de données permet aux utilisateurs d’accéder en moins de quelques minutes 10 à l’ensemble des données médicales de l’année écoulée. Ceux-ci comprennent des dossiers tels que les admissions à l'hôpital, les frais médicaux, les visites ambulatoires et les ordonnances. En facilitant l'accès aux dossiers personnels, on espère que les utilisateurs deviendront plus conscients de leur santé et comprendront mieux la nécessité de mener une vie plus saine. L’utilisation d’un système automatisé de traitement des demandes de remboursement des frais d’hospitalisation et des remboursements est tout aussi importante.

Cela contribue aux coûts d'administration de l'INSA, soit 1.07, en pourcentage des dépenses médicales, le plus bas au monde. La vaste base de données de réclamations, dotée d'une sécurité de l'information de pointe certifiée au niveau international, permet également à NHIA d'analyser les tendances et de générer des statistiques.

Partagez cet article: