#EAPM: Information pour la nation - les lacunes en matière de soins de santé doivent être comblées

On a beaucoup parlé du surdiagnostic et du surtraitement potentiels résultant des programmes de dépistage et des outils de diagnostic qui s'améliorent rapidement. écrit Alliance européenne pour la médecine personnalisée (EAPM) Directeur exécutif Denis Horgan. 

Mais il n’ya pas assez d’écrits sur les échanges d’informations nécessaires pour ouvrir le monde en rapide évolution de la médecine personnalisée qui pourrait changer la vie (et sauver des vies).

En ce qui concerne le sur-traitement, oui, il y a des arguments des deux côtés de la barrière, mais il est clair que mieux vaut prévenir que guérir et il est également clair que des investissements sont nécessaires dans les approches diagnostiques, telles que l'utilisation des DIV et davantage de dépistage. La discussion a lieu depuis un certain temps et ne montre aucun signe de ralentissement de si tôt, beaucoup arguant que le sur-dépistage peut entraîner un sur-traitement, y compris une chirurgie invasive inutile.

L'argument du sur-traitement a été utilisé, par exemple, pour le dépistage du cancer du sein, bien que les chiffres tendent à montrer qu'il fonctionne très bien dans un sens préventif et encore mieux pour détecter le cancer du sein précoce dans les groupes d'âge cibles. Le test PSA pour le cancer de la prostate a également fait l'objet de critiques similaires. Pourtant, le dépistage est l'un des outils de prévention les plus puissants dont nous disposons aujourd'hui.

Mais, comme indiqué ci-dessus, le fait que l'information est également vitale en tant que mesure préventive solide est souvent sous-estimé et, heureusement, le traitement et la médecine passent d'une prise de décision dirigée par des professionnels de la santé à une prise de décision partagée fondée sur des données probantes. Cependant, une formation de pointe est désespérément nécessaire pour les professionnels de la santé qui font face à un nouveau monde courageux dans lequel la médecine personnalisée change la donne.

EAPM a toujours préconisé non seulement de mieux essayer les professionnels de la santé, mais également de mettre davantage de connaissances à la disposition des patients (pour leur permettre réellement de participer à la prise de décision concernant leurs propres soins de santé) et aux décideurs politiques et législatifs, qui doivent comprendre les problèmes et les opportunités beaucoup plus solidement et en profondeur qu'ils ne le font actuellement.

Une étude récente financée par le gouvernement britannique a révélé le fait que les médecins généralistes britanniques contribuent à accroître la résistance aux antimicrobiens parmi leurs populations en prescrivant inutilement des antibiotiques à 20% des patients souffrant de mal de gorge ou de toux.

Publicité

Cette surprenante réaction excessive des médecins généralistes est décrite dans la recherche publiée comme «une prescription d'antibiotique largement inappropriée». Un panel d'experts médicaux entreprenant la recherche a révélé que les professionnels de la santé en Angleterre (qui abrite la plus grande population du Royaume-Uni) en prescrivent 32.5 millions chaque année, «au moins» un cinquième n'est pas nécessaire. C'est un stupéfiant 6.3 millions.

Globalement, l'inefficacité croissante de certains antibiotiques entraîne quelque 25,000 21 décès annuels à travers l'Europe. Pendant ce temps, les médecins généralistes britanniques donnent beaucoup trop d'antibiotiques pour des conditions pour lesquelles ils ne sont pas justifiés. Comment cela peut-il être le cas au XNUMXe siècle? Eh bien, la présidente du Collège royal des médecins généralistes, la professeure Helen Stokes-Lampard, a blâmé une lourde charge de travail et une pénurie de médecins de famille en partie, mais a ajouté: «Nous subissons toujours une pression considérable de la part de certains patients qui doivent comprendre que les antibiotiques sont pas un «fourre-tout» pour chaque maladie. »

Il est intéressant que les patients prennent la responsabilité ici… Il est clair que non seulement les patients, mais les médecins en particulier, ont besoin de disposer de meilleures informations afin d'éviter la tentation de prescrire une solution universelle et donc de contribuer à contrecarrer la création des superbactéries résistantes aux antibiotiques ainsi que. Citer la «pression du patient» ne va tout simplement pas se dissiper et ne fait qu'ajouter à l'argument du «sur-traitement».

Pendant ce temps, une autre étude - toujours au Royaume-Uni - a montré que l'incidence des adultes et des adolescents plus âgés atteints de diabète a plus que doublé au cours des deux dernières décennies, 3.7 millions de patients à partir de 17 ans souffrant maintenant de la maladie. L'association caritative Diabetes UK fait valoir que le nombre de diagnostics a considérablement augmenté depuis la fin des années 1980 et que les diagnostics des deux principales formes de diabète, type 1 et type 2, ont augmenté, avec une augmentation plus importante pour le type 2.

On pense que les chiffres pourraient en fait être encore plus élevés que les données utilisées. Une augmentation des niveaux d'obésité a grandement contribué alors que, selon certains, l'augmentation des diagnostics est en grande partie due aux personnes vivant plus longtemps.

Naveed Sattar, professeur de médecine métabolique à l'Université de Glasgow, a déclaré: «L'aspect positif est l'augmentation de l'espérance de vie, le nombre de personnes pouvant développer un diabète plus tard, lorsqu'il est moins préoccupant, et que nous maintenons également les personnes en vie atteintes de diabète. plus longtemps en raison de meilleurs soins. "

Mais il a souligné qu'un des aspects particulièrement «négatifs» des données est qu'elles montrent qu'un nombre croissant de personnes de moins de 40 développent un diabète en raison de l'augmentation du taux d'obésité. "C'est ici que nous devons être vraiment inquiets", a ajouté Sattar.

Il est clair que les choix de mode de vie sont essentiels pour certains aspects ici et, une fois de plus, nous revenons à l'éducation par l'information. Mais il y a un autre aspect: de manière cruciale, en ce qui concerne les incidences du diabète, il existe de grandes variations géographiques. Cela concorde avec une autre révélation ce mois-ci qui suggère fortement que le spectre de la loterie des codes postaux dans le secteur de la santé a encore une fois élevé sa tête laide. De nouveaux chiffres, toujours en Angleterre, montrent que les patients cancéreux ont jusqu'à 20% plus de chances de survivre en fonction de leur lieu de résidence.

Les chiffres du choc montrent, par exemple, que seulement 58.1% des femmes diagnostiquées avec un cancer du col de l'utérus dans le nord du pays survivent cinq ans. Cela contraste avec le fait que 75% des habitants de Londres seront toujours en vie cinq ans après le diagnostic. Les chiffres montrent les diagnostics réalisés entre 2011 et 2015 pour 14 types de cancer, recueillis par l'Office des statistiques nationales.

Géographiquement, les données ont montré d'énormes différences dans les taux de survie des cancers tels que la prostate, l'utérus et le col utérin, avec un écart de 8.4% entre les zones les plus performantes et les moins performantes du cancer le plus meurtrier, le poumon.

Pendant ce temps, la survie au cancer du sein à cinq ans variait entre un minimum de 82.7% et un maximum de 90.3%. Divers arguments ont été avancés dans les cercles médicaux, de recherche, universitaires et de parties prenantes pour savoir si les causes sont une répartition inéquitable des ressources, la réticence de certains patients potentiels à se faire contrôler, le manque d'informations (chez les patients et leurs professionnels de la santé) et plus encore, tout cela peut être étendu d'une perspective britannique à une perspective européenne plus large.

En plus de cela, des éléments actuellement utilisés en médecine personnalisée entrent en jeu sous la forme de disposition génétique dans certains secteurs de population, ainsi que de la fracture plus riche / plus pauvre dans chaque pays et même dans certaines régions de pays. Tout ce qui est certain, c'est que les connaissances doivent être améliorées dans les soins de santé modernes et que l'accès des patients doit être équitable et ne pas dépendre du code postal et d'un manque d'informations appropriées.

Partagez cet article: