#Santé: l'accès aux soins médicaux - la prochaine frontière?

Selon un nouveau rapport, La Roumanie est venue en dernier dans un classement des nations européennes contre leur consommation par habitant de médicaments - mais pour toutes les mauvaises raisons. Loin du fait que les Roumains soient assez sains pour éviter les médicaments sur ordonnance, la position du pays à la baisse reflète plutôt le manque d'accès aux produits pharmaceutiques, selon le Syndicat des producteurs de médicaments médicaux industriels en Roumanie (PRIMERHealth), qui représente 16 du pays. les plus importants producteurs pharmaceutiques.

C'est un exemple qui donne à réfléchir de plus en plus aux citoyens de l'UE: vivre une vie saine n'est pas nécessairement une question de savoir si les bons traitements médicaux existent; c'est de savoir si les patients peuvent y avoir accès.

L'abordabilité est la clé

Alors que le marché pharmaceutique roumain croît d'année en année (2.6 milliards 2017 aux prix à la production), les producteurs de médicaments domestiques ont vu leur part de marché diminuer de près de moitié au cours de la dernière décennie, le budget étant alloué à moins de 75 per capita - une allocation de remboursement qui n'a pas changé depuis 2011 et qui est actuellement la plus basse de l'UE. Les prix des médicaments ont également été gelés depuis 2015.

Cela signifie que le déficit entre les médicaments financés par l'État et la demande clinique doit être comblé par les patients et les producteurs au moyen de la «taxe de récupération» 25% qui, à son tour, a eu un impact négatif sur la disponibilité des médicaments bon marché. En trois ans seulement, les médicaments à bas prix 2,000 ont disparu, laissant les patients avec peu de choix mais pour financer des alternatives plus chères de leurs propres poches.

Les nouvelles ne sont pas mieux pour over-the-counter (OTC) remèdes et suppléments. Dans l'ensemble de l'Europe, ce secteur représente entre 35 et 45% du marché pharmaceutique, alors qu'en Roumanie, ce chiffre se situe autour de 25%, soulignant encore le manque d'accès des citoyens aux solutions alternatives de traitement et de soins.

Les patients atteints de maladies rares mis à l'écart

Si la situation critique des patients roumains est douloureuse, la situation dans de nombreux pays européens est encore pire en ce qui concerne l'accès aux médicaments pour les maladies rares. Avec plus de gouvernements jouant le jeu des nombres de soins de santé, il y a souvent une réticence à rembourser des traitements où seulement un pourcentage relativement petit de la population est affecté.

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En Croatie, le gouvernement a récemment annoncé son intention de soumettre tous les patients atteints d'atrophie musculaire spinale (SMA) à un nouvel essai clinique pour un médicament produit par le géant pharmaceutique Roche. Cela semble être une bonne nouvelle, sauf un médicament efficace et approuvé par l'Agence européenne des médicaments - Spinraza - existe déjà, et le gouvernement n'a toujours pas encore décidé si ses citoyens y auront accès.

Spinraza a été approuvé par l'EMA il y a douze mois, mais le fait que de nombreux États membres de l'UE n'aient toujours pas approuvé le remboursement de ce médicament signifie que peu d'entre eux bénéficient de la percée. Ceci, malgré les preuves de niveaux élevés d'efficacité lorsque les enfants sont traités à un stade précoce, de préférence avant qu'ils commencent à montrer des symptômes.

La ligne officielle du gouvernement croate est que le médicament de Roche est pris par voie orale, ce qui rend potentiellement plus largement applicable, tandis que Spinraza nécessite une intervention médicale continue. Les critiques, cependant, affirment que la décision est basée sur le coût de soutenir les patients sur Spinraza, plutôt que sur n'importe quelle base clinique considérée.

Les temps d'attente s'allongent partout

En plus d'un accès inégal aux traitements révolutionnaires contre les maladies rares, le temps d'attente est un autre problème qui empêche les patients d'obtenir les soins de qualité dont ils ont besoin.

Peut-être étonnamment, Irlande est le pire en Europe en termes de temps d'attente attendus pour le traitement, selon l'Euro Health Consumer Index 2017 compilé par le think tank suédois Powerhouse Consumer Powerhouse (HCP). Des pays 35 examinés en utilisant une variété de mesures, l'Irlande a gagné juste 21^st dans l'ensemble du pays, le pays obtenant également des résultats médiocres en matière d'égalité, de rendez-vous en ligne et d'accès aux consultants.

Six autres pays de l'UE - le Royaume-Uni, la Suède, la Pologne, l'Italie, la Slovaquie et la Grèce - ont été désignés comme offrant des temps d'attente médiocres dans les services d'urgence. Ce qui est une mauvaise nouvelle pour améliorer les résultats de santé dans l'ensemble. Les chercheurs ont noté que les soins de santé à travers le continent «s'amélioraient régulièrement», mais ont mis en garde contre les dangers du financement inefficace et inégal et de la prestation de services de soins.

Le rapport avertit que de nombreux pays poursuivent encore des modèles de financement et de prestation inefficaces et pourraient faire des progrès rapides simplement en suivant des infrastructures de soins de santé plus performantes, comme celles lancées par les responsables des listes aux Pays-Bas, en Suisse et en Norvège.

Stocker les problèmes pour le futur

Alors que des pays comme la Roumanie et la Croatie s'efforcent de trouver un moyen de faire correspondre la fourniture de soins de santé à la demande des patients, le sous-financement généralisé devrait continuer à avoir de graves conséquences dans toute l'Europe dans les années à venir.

Des preuves montrent que le modèle européen de soins de santé dans son ensemble est sous pression, non seulement par l'introduction de mesures d'austérité post-crash qui ont vu les niveaux d'investissement baisser significativement depuis 2009, mais aussi par une population vieillissante étirer les ressources au point de rupture au cours des prochaines années 30.

Ce qui fait qu'il est d'autant plus important que les patients aient un meilleur accès à des médicaments abordables - à tout âge.

 

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