#EAPM: Valeur en médecine moderne. Qui décide?

Dans les systèmes de santé qui deviennent de plus en plus difficiles à financer, comment décider de ce qui constitue une «valeur»? Évidemment, écrit Alliance européenne pour la médecine personnalisée Directeur (EAPM) exécutif Denis Horgan, il faut comprendre un produit et / ou un traitement en tenant compte de ce qu’il peut fournir, en fonction des coûts et d’autres considérations, dans l’intérêt du patient. 

Sur ce dernier point, cependant, comment évaluons-nous cet avantage? On peut parler d'allongement de la durée de vie, d'une meilleure qualité de vie à l'approche de la mort, d'un traitement purement palliatif et plus encore. Mais si le médicament, par exemple, est très coûteux et ne donne que quelques semaines de vie supplémentaires, ou ne rend le malade que légèrement plus confortable, vaut-il vraiment la peine de traiter le patient?

D'un point de vue humanitaire, beaucoup soutiendraient que cette réponse devrait être «oui», mais cela va à l'encontre de la flambée des coûts et, parfois, du manque de preuves qu'un traitement apporte beaucoup. Pour certains aujourd'hui, alors que les innovations médicales sont de plus en plus répandues mais que les budgets de santé sous pression se resserrent sans cesse, il est important de trouver des moyens d'optimiser l'accès équitable aux systèmes de santé et aux traitements.

les organismes d'évaluation sont très utiles, mais, dans une Europe qui voit un manque d'accès équitable aux meilleurs traitements dans de nombreux Etats membres de l'UE, un manque d'alignement et a accepté les définitions de valeur conduisent à un net déséquilibre entre les pays riches et pauvres, ainsi que, souvent, entre les différentes régions au sein des Etats individuels.

Fait intéressant, l'Institut de médecine américain a identifié six points de valeur en ce qui concerne le traitement du cancer, et ceux-ci peuvent également appliquer à d'autres maladies. Les six points sont la sécurité, l'efficacité, étant centrée sur le patient, la disponibilité en temps opportun, l'équité et l'efficacité.

Ce sont tous essentiels à tous les patients, mais les différents systèmes de soins de santé évaluera leur «valeur» différemment. Le patient, d'autre part, aura son propre point de vue et, dans de nombreux cas, nous constatons que la qualité de vie l'emporte souvent sur la longueur de la liste des priorités de nombreux patients.

La société a besoin de trouver une définition large de la «valeur» pour faciliter l'accès universel aux traitements. Il devient plus clair avec tous les médicaments innovants et le traitement que les nouveaux modèles de valeur sont nécessaires. Ceux-ci devraient prendre en compte des considérations sociales plus larges, et doivent être transposables et évolutive dans des conditions chroniques.

En raison de meilleure connaissance de la part des patients, et l'émergence rapide de la médecine personnalisée, ceux qui vivent avec des maladies chroniques sont de plus en plus et plus-expert dans la gestion de leur propre condition. Ils sont, aujourd'hui, en mesure d'identifier les besoins de services non satisfaits et souligner le gaspillage et l'inefficacité du système de santé. Peut-être que les systèmes de santé devraient commencer à écouter un peu plus ...

La recherche a montré que les modèles de soins centrés sur le patient sont rentables et conduire à de meilleurs résultats et la satisfaction des patients. l'autonomisation des patients peut être un élément vital de haute qualité, des systèmes de santé équitables et durables et rentables.

Les patients partageant les décisions concernant leur propre santé nous ont amenés à être en mesure d'identifier ce qu'un patient considère comme le meilleur traitement pour son style de vie - par exemple, arrêter de fumer ou boire s'il est déjà trop tard, s'il faut chercher ablation précoce du sein face à des probabilités génétiques ou s'il faut entreprendre une ablation précoce de la prostate plutôt que d'attendre.

L'EAPM, basé à Bruxelles, estime qu'il existe un argument fort selon lequel le concept de «valeur» doit toujours être vu du point de vue du «client», dans ce cas, du patient. Au cours des dernières années, l'EAPM a travaillé avec ses membres pour inciter les patients, les payeurs, les décideurs politiques, les universités et l'industrie à examiner diverses approches de l'évaluation de la valeur - en mettant l'accent sur le monde vu par le patient.

Deux experts reconnus en matière de soins de santé fondée sur la valeur, Michael Porter et Thomas Lee, ont dit dans le passé: «Le défi de devenir une organisation basée sur la valeur ne doit pas être sous-estimée, étant donné les intérêts et les pratiques de plusieurs décennies retranchés. La transformation doit venir de l'intérieur "Ils ajoutent:". Seuls les médecins et les fournisseurs peuvent mettre en place l'ensemble des étapes interdépendantes nécessaires pour améliorer la valeur parce que finalement la valeur est déterminée par la façon dont la médecine est pratiquée ".

Porter et Lee soutiennent également que, dans les soins de santé, les jours de «business as usual» est révolue. À l'échelle mondiale, tous les systèmes de soins de santé est aux prises avec la hausse des coûts et de la qualité inégale, malgré le travail acharné de bien intentionnés cliniciens, bien formés.

Ils disent: «Les dirigeants du secteur de la santé et les décideurs ont essayé d'innombrables solutions progressives… mais aucune n'a eu beaucoup d'impact. Il est temps d'adopter une stratégie fondamentalement nouvelle. » Les deux disent que la société «doit s'éloigner d'un système de soins de santé axé sur l'offre et organisé autour de ce que font les médecins pour se diriger vers un système centré sur le patient et organisé autour de ce dont les patients ont besoin».

EAPM est un croyant ferme dans cette approche centrée sur le patient. co-président et le cancer spécialiste de l'Alliance Gordon McVie a déclaré: «Les soins de santé devrait commencer avec le patient. Comme si le concept de valeur. Notre point de vue et la stratégie se reflète dans les historiques Conclusions du Conseil Luxembourg sur la médecine personnalisée qui déclarent que l'UE-28 devrait prendre en compte ", entre autres, de la valeur du point de vue du patient, ainsi que la coopération renforcée et l'échange des meilleures pratiques ajoutée '."

McVie a ajouté: «Tout au long de 2016 EAPM a suivi sur les conclusions du Conseil et continuera de le faire dans l'avenir. Il ajoutera aussi à ce que le débat nécessaire sociétal de grande valeur à sa cinquième conférence annuelle à la fin de Mars de l'année prochaine, ainsi que lors de sa première Congrès à Belfast en Novembre 2017. "

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