Quatre «tensions» pour que la médecine personnalisée s'atténue

Par l'Alliance européenne pour le directeur exécutif médecine personnalisée Denis Horgan

Dans le monde des soins de santé, la médecine personnalisée gagne du terrain au niveau local parmi les prestataires de soins de santé et, en fait, parmi les patients également. Mais il y a encore beaucoup d'obstacles, ou de «tensions». De nombreuses maladies chroniques courantes sont de nature progressive, dont certaines peuvent être ralenties ou arrêtées par des soins appropriés avant qu'elles n'aillent trop loin pour être traitées efficacement. De toute évidence, une maladie évolutive ne fait aucun bien au patient, et un tel état de fait est également coûteux sur toute la ligne, car un traitement plus intensif sera nécessaire.  

Il est vrai que des soins préventifs efficaces coûtent aussi de l'argent, mais cette somme représente souvent beaucoup moins que de permettre à la maladie de progresser. Les professionnels de la santé (HCP) sont normalement payés pour entreprendre des services spécifiques. Cela les incite à fournir plus de services pour lesquels ils seront remboursés par les services de santé ou les régimes de santé privés du patient. Il y a cependant moins d'incitation à fournir le bon service. L'Alliance européenne pour la médecine personnalisée (EAPM), basée à Bruxelles, travaille sur l'éthique de donner le bon traitement au bon patient au bon moment. Il estime que les professionnels de la santé devraient être incités à faire le travail de manière appropriée, car l'Europe devrait payer pour garder les patients en bonne santé au lieu de payer pour des traitements qui ne permettent pas nécessairement d'atteindre cet objectif. En Europe aujourd'hui, il existe souvent des circonstances dans lesquelles certains patients reçoivent de meilleurs soins que d'autres.

Il pourrait s’agir de savoir dans quel État membre ils habitent ou même dans quelle région d’un État membre où ils habitent. Voici quelques-unes des "tensions":

Fatigue de ligne directrice 

Bien sûr, il existe des directives européennes qui, individuellement, peuvent être excellentes. Mais la quantité énorme de telles directives peut créer ses propres problèmes et, dans un monde idéal, il devrait être possible que les FSS comparent le bénéfice de la directive par rapport au préjudice potentiel qu’elle pourrait subir. En effet, la mise en œuvre de la directive pourrait éloigner les professionnels de la santé d’emplois potentiellement plus importants. Il s’avère que les meilleurs professionnels de la santé ne sont pas nécessairement ceux qui suivent obstinément chacun d’entre eux, mais plutôt ceux qui accordent la priorité à leur temps, dans l’optique de travailler sur une base individualisée patient par patient. La formation aux méthodes modernes est essentielle.

Puissance du patient 

Les patients modernes veulent être autonomes et voir leurs maladies et les options de traitement expliquées de manière transparente, compréhensible mais non condescendante pour leur permettre de s'impliquer dans la prise de décision partagée. Ils veulent posséder - et y avoir un accès sans réserve - leurs propres données médicales ainsi qu'un meilleur accès aux essais cliniques et aux traitements transfrontaliers qui pourraient améliorer leur vie et, dans certains cas, les sauver.

La réflexion actuelle suggère que, à mesure que de plus en plus de patients demanderont des données, celles-ci commenceront à circuler de plus en plus, et on pourrait s'attendre à ce que toute clinique individuelle offrant un meilleur accès pour le patient à ses propres données attirera plus d'`` affaires '', les patients préférant être traité là-bas. L'EAPM estime que ce flux d'informations devrait également impliquer l'accès à tout séquençage d'ADN brut. Malheureusement, ce n’est pas encore le cas dans l’UE.

Soins de fin de vie 

Il existe aujourd'hui une perception croissante en Europe selon laquelle les patients reçoivent souvent plus de soins qu'ils ne le souhaitent. Une intensification du dialogue médecin-patient devrait conduire à des soins de fin de vie beaucoup plus adaptés à ce que le patient souhaite réellement. Mais cela ne veut pas dire donner moins de soins que nécessaire, notamment pour des raisons financières. Bien qu'il soit vrai que plus d'argent est dépensé à la fin de la vie d'une personne, les patients ne devraient pas être regroupés dans un hospice au lieu de recevoir des traitements souvent intensifs et agressifs. Moins de soins pour les malades dans le scénario de fin de vie aurait un effet plutôt positif sur le plan monétaire, mais cela devrait être le choix du patient et non celui d'un prestataire qui essaie d'économiser de l'argent. Une exigence primordiale est que les patients doivent pouvoir faire confiance à leur médecin pour se concentrer totalement sur l'accord du meilleur traitement grâce à une prise de décision conjointe.

Engagement politique 

Dans l'ensemble, ce qui est nécessaire pour faire avancer les objectifs de la médecine personnalisée, c'est beaucoup plus d'engagement politique, ce qui signifie en fin de compte amener les politiciens et les fonctionnaires à comprendre la valeur et les avantages sociétaux de la médecine personnalisée dans une UE à 28 États membres et une population vieillissante de 500 millions. En plus de cela, il devrait y avoir une mentalité multipartite et une collaboration accrue, non seulement entre ceux d'une même discipline, mais aussi entre les disciplines. Avec tout ce qui précède en place, l'objectif d'une Europe plus saine et, partant, plus riche sera plus facile à atteindre. Et ce ne sera que de bonnes nouvelles pour les patients et les patients potentiels de l'UE maintenant et à l'avenir.

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