#Inde - Une bombe à retardement # COVID-19 en attente d'exploser

Dimanche dernier (12 avril), Lav Aggarwal, co-secrétaire du Département fédéral de la santé, a déclaré aux journalistes à New Delhi que l'Inde était "trop ​​préparé" pour gérer la pandémie de COVID-19, écrit Vidya S. Sharma Ph.D.

Il a affirmé que «l'Inde avait confirmé le nombre de personnes infectées à 8,447 XNUMX» (au moment de la rédaction de cet article, c'est-à-dire dans les trois jours, ce nombre était de 12456.

Si nous supposons, a poursuivi M. Aggarwal, «que 20% des personnes infectées pourraient avoir besoin de soins intensifs et d'un soutien en oxygène, alors nous aurons besoin d'un tel soutien pour 1690 patients. Mais l'Inde avait 41,974 163 lits prêts dans XNUMX hôpitaux dédiés à travers le pays. »

À la lumière de ces commentaires, il semble approprié de se demander si l'Inde est vraiment prête pour l'avenir du COVID -19 après le lock-out?

Pour évaluer la validité de cette affirmation, nous examinons d'abord (a) la qualité de l'infrastructure sanitaire de l'Inde, et (b) la performance de New Delhi jusqu'à présent dans la lutte contre la pandémie de COVID-19.

Il est largement documenté que le premier cas confirmé de maladie à COVID-19 en Inde a été signalé le 30 janvier 2020.

On savait alors à quel point le virus COVID-19 (ou SARS-CoV-2) était infectieux et mortel. Une semaine plus tôt 23 janvier, les autorités chinoises ont mis Wuhan en quarantaine (la ville est largement considérée comme sa source) et le 25 janvier, toute la province du Hubei a été enfermée. L'Australie a interdit les vols en provenance de Chine le 1er février.

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Ces développements auraient dû sonner l'alarme en Inde, qui dispose d'une infrastructure sanitaire très médiocre.

Par exemple, en réponse à une question du Rajya Sabha (= Chambre haute), le ministre d'État à la Santé Ashwini Choubey a déclaré: 1,159,309 XNUMX XNUMX médecins au total ont été enregistrés auprès du Medical Council of India (MCI) au 31 mars 2019.

Si nous supposons 80% des médecins sont disponibles à tout moment, nous obtenons alors un chiffre de 9,27,000 pour desservir une population de 1.4 milliard. Cela nous donne un ratio médecin / patient de 1: 1,510 1, L'OMS recommande un ratio de 1000: 0.67 1,000. En d'autres termes, l'Inde compte 1.8 médecin pour 19 4.1 personnes. Le même chiffre pour la Chine est de XNUMX. Pour deux pays les plus gravement touchés par COVID XNUMX, à savoir l'Espagne et l'Italie, ce chiffre est de XNUMX.

Comme nous le savons dans le cas du Premier ministre britannique Boris Johnson, l'état des patients atteints du virus COVID -19 peut se détériorer très rapidement. Leurs poumons, reins et autres organes internes commencent à défaillir rapidement. Par conséquent, on espère que M. Aggarwal appréciera que l'Inde n'a tout simplement pas besoin de lits dans des salles d'isolement pour que les patients meurent à l'agonie. Ces patients auront besoin de lits dans des unités de soins intensifs (USI) desservies par des infirmières et des médecins spécialistes en soins intensifs expérimentés.

Selon `` Our World in Data '', une organisation à but non lucratif financée par la Fondation Bill et Melinda Gates, en 2017 L'Inde disposait de 0.6 lit de soins actifs (curatifs) pour 1000 personnes. Les mêmes chiffres pour l'année 2015 respectivement pour le Myanmar (Birmanie), la Thaïlande et la Chine étaient de 1, 2.1 et 3.9 lits.

La situation du personnel de soins intensifs est encore plus aiguë. En 2016, les données de l'Indian Medical Association ont montré que le pays avait besoin de plus de 50,000 spécialistes des soins intensifs, mais n'en avait que 8,350 XNUMX.

Mes enquêtes révèlent que la situation des spécialistes des soins intensifs n'a pas beaucoup changé depuis 2017.

L'OMS recommande que pour minimiser les risques d'infection par le virus COVID 19, les gens se lavent régulièrement les mains avec de l'eau propre et du savon.

Ici, il convient de noter que 50.7% de la population rurale ne dispose pas d'installations de base pour se laver les mains, y compris du savon et de l'eau (UNICEF et Données de la Banque mondiale). Le même chiffre pour la population urbaine était de 20.2% et d'environ 40.5% pour l'ensemble de la population.

Cet écrivain n'a connaissance d'aucun rapport selon lequel New Delhi aurait fait des efforts pour améliorer cette situation partout en Inde depuis le 30 janvier.

Les médecins indiens travaillant en première ligne ne doutent pas que l'Inde sous-estime massivement ses cas de coronavirus ainsi que ses décès. Le programme News Hour de la BBC a interrogé deux médecins (ne voulant pas donner leur nom de peur d'être persécutés par les autorités) le 14 avril. Tous deux, situés dans différentes villes indiennes, ont déclaré qu'un grand nombre de patients suspectés par des médecins étaient décédés à cause de COVID 19 sont en train de mourir de maladies respiratoires aiguës. Ils ont également déclaré que le problème était encore aggravé parce qu'ils n'étaient pas autorisés à tester les proches de ces patients décédés.

Sous-déclaration a également fait l'objet d'un éditorial dans le Financial Express du 31 mars 2020.

Mes propres enquêtes n'ont pas seulement confirmé cette triste vérité révélée Heure des nouvelles mais ils révèlent également que l'Inde souffre d'une pénurie de réactifs chimiques nécessaires pour effectuer les tests COVID-19. De plus, beaucoup de machines sont trop vieilles et sujettes à des pannes fréquentes et ne sont pas régulièrement entretenues et recalibrées.

Il convient de noter ici que le gouvernement Modi dans un soumission à la Cour suprême (la cour suprême de l'Inde) a reconnu qu'elle n'avait pas la capacité d'effectuer plus de 15000 19 tests COVID XNUMX par jour et a demandé que les laboratoires privés soient ordonnés de les effectuer gratuitement.

De plus, de nombreux hôpitaux publics dans les petites villes (avec une population de 100,000 19 habitants ou moins) n'ont même pas d'équipement de protection individuelle (PPT) à porter par les professionnels de la santé et les professionnels apparentés. Par conséquent, ils hésitent à traiter toute personne présentant des signes d'infection par COVID XNUMX.

Il est également largement reconnu par les experts internationaux que le gouvernement Modi n'a pas déployé autant d'efforts dans la recherche des contacts qu'il le doit.

En l'absence d'un ensemble efficace de médicaments ou de vaccins, la recherche des contacts est indispensable pour lutter contre l'infection au COVID 19. Lorsque seule une infime fraction des patients suspects (sans parler des personnes qui sont proches de lui) sont testés, on ne peut pas s'attendre à ce que la recherche de contacts ait un impact notable.

Dès le début du mois de mars, le gouvernement Modi n'effectuait aucun contrôle de température, même dans les aéroports internationaux. Il n'a fermé son espace aérien aux compagnies aériennes internationales que le 14 mars (six semaines plus tard que l'Australie).

Au lieu de prendre des mesures pour contenir la propagation de COVID-19, le gouvernement Modi était occupé à organiser d'énormes rassemblements «Namaste Trump» pour flatter le président Trump (Trump voulait que ses rassemblements soient plus importants que ceux organisés pour Obama) à New Delhi et Ahmadabad ( Gujarat). Il assurait ainsi une large diffusion communautaire.

Après la visite de Trump, il est retourné à son ancien agendum politique: il a intensifié ses efforts pour diaboliser et arrêter les manifestants qui s'opposaient à sa Citizens 'Amendment Act (CAA). Le gouvernement Modi était particulièrement mécontent que ces manifestants aient attiré l'attention des médias internationaux lors de la visite de Trump. Ils devaient être punis.

Il doit être évident à partir de ce qui précède que le gouvernement Modi a été très délinquant pour contenir la propagation de la maladie COVID 19 et a permis la transmission communautaire de ce virus.

Cependant, dans le cadre de son agendum politique visant à créer l'hostilité entre hindous et musulmans, il n'a pas empêché New Delhi de diaboliser un rassemblement international de musulmans qui ont assisté à une conférence religieuse à New Delhi.

Il ne fait aucun doute que les chefs religieux musulmans impliqués dans l'organisation de cette conférence ont agi de la manière la plus irresponsable et qu'ils doivent faire face à toute la force de la loi.

De manière générale, les chefs religieux hindous et musulmans en Inde sont bien connus pour leur attitude obscurantiste et rétrograde. De même, certains chefs religieux hindous ont dit à leurs fidèles que boire de l'urine de vache les isolerait d'une infection à coronavirus. Ils sont connus pour avoir organisé des soirées de consommation d'urine de vache. Ces dirigeants hindous doivent également être punis pour avoir diffusé de fausses informations et pour avoir préconisé de faux et faux remèdes.

Lorsqu'il est devenu clair à New Delhi que la situation était devenue incontrôlable, le gouvernement Modi a paniqué et a déclaré le 24 mars un verrouillage de 21 jours à l'échelle de l'Inde sans aucune exception avec un préavis de 3 heures. Aucune planification n'y est allée. Aucun membre du gouvernement n'a pensé que plus de la moitié de la population indienne ne dispose pas de suffisamment de nourriture stockée dans sa maison pour durer 21 jours.

Il ne pensait pas que des centaines de millions de personnes en Inde vivent en dessous du seuil de pauvreté ou sont des salariés journaliers. Comment se nourriraient-ils ou nourriraient-ils leurs familles?

À la suite de ce mouvement de panique, nous avons vu des images tristes, affligeantes et effroyables de travailleurs migrants bloqués essayant de rentrer chez eux (dans certains cas jusqu'à 200-300 kilomètres) sans aucun accès à de la nourriture, de l'eau ou un abri. On estime qu'il y a 100 millions de travailleurs migrants qui sont maintenant bloqués sans travail et incapables de rentrer chez eux.

Ce n'est qu'après quelques jours d'indignation que ces images ont été créées que le gouvernement Modi a accepté à contrecœur de faire un geste symbolique d'assistance à ces personnes.

Toujours pas confiant qu'il est prêt à relever le défi, le gouvernement Modi a prolongé le verrouillage de 3 semaines supplémentaires.

Mais le verrouillage ne fait que reporter l'inévitable.

Avant d'annoncer sa première phase de verrouillage, le gouvernement Modi ne semble pas avoir effectué les travaux préparatoires de base.

Par exemple, le 4 avril The Indian Express exposé qu'entre 20,000 30,000 à XNUMX XNUMX ventilateurs mentaient dysfonctionnels à travers le pays dans divers hôpitaux à défaut de pièces ou d'entretien.

Le verrouillage actuel n'a fait qu'aggraver la situation. La plupart des ménages en Inde sont grands (en nombre de personnes), multi-générationnels et avec très peu d'espace de vie. Par conséquent, une personne infectée dans le ménage est maintenant devenue un super-épandeur, infectant les membres de sa famille et ses voisins.

De ce qui précède, il est évident que le système de santé publique de l'Inde est si pauvre et délabré qu'il n'a pas la capacité de faire face à cette crise.

Chaque fois que le verrouillage est levé, le gouvernement Modi devra procéder à des tests intensifs et extensifs et à la recherche des contacts (l'ingrédient le plus difficile mais aussi le plus nécessaire de la réponse après le verrouillage) afin qu'il puisse découvrir à la fois les patients asymptomatiques ainsi que ceux qui présentent des symptômes afin de les isoler et de fournir des soins médicaux adéquats.

Ce sont les deux domaines où le gouvernement indien est le plus faible.

Il devra également informer les propriétaires des lieux tels que les centres commerciaux, les restaurants, les temples, les mosquées, les écoles, les universités, les salles de cinéma, les transports publics, etc., sur la nécessité de maintenir une distance sociale. Le gouvernement Modi doit également veiller à ce que la température de toute personne entrant dans les lieux publics soit prise. Le profit des entreprises privées (restaurants, cinémas, etc.) doit être secondaire au confinement du virus COVID 19.

Une bureaucratie totalement corrompue et inefficace, dépourvue de tout sens du devoir civique ou de la responsabilité sociale, peut-elle réaliser cet exploit?

Le gouvernement Modi doit encourager chaque citoyen (qui a accès à un smartphone) à télécharger une application similaire à celle développée par le gouvernement de Singapour (son code est disponible gratuitement) qui indiquera si une personne est exempte de virus et si est entré en contact avec un transporteur COVID-19.

De plus, chaque citoyen doit recevoir un code-barres (disponible sur son smartphone) (comme l'a fait le gouvernement chinois à Wuhan) qui indique que cette personne a été testée et est exempte de virus.

Il serait imprudent de faciliter le verrouillage avant que ces étapes aient été mises en œuvre.

Tout assouplissement devra être échelonné. Par exemple, si une école secondaire ouvre ses portes, seuls quelques élèves par classe doivent être autorisés au début et toutes les matières, même pour ce petit nombre d'élèves, doivent être progressivement introduites.

Si le participant dans un lieu public a une température supérieure à 37.5 degrés centigrades, il doit être signalé aux autorités compétentes pour vérification COVID 19. Tous les locaux et bureaux publics devront fournir des désinfectants et des installations adéquates pour se laver les mains.

À long terme, l'Inde doit diriger ses laboratoires de virologie et de microbiologie pour développer un vaccin efficace contre COVID -19 afin qu'au moins 85 à 90% de la population puisse être inoculée.

L'UE, pour sa part, doit insister pour que tout touriste ou étudiant international venant dans l'un de ses pays membres doit avoir un certificat COVID -19 gratuit afin de ne pas assumer le coût des soins médicaux dont il pourrait avoir besoin ou la prestation des installations d'auto-isolement.

Vidya S. Sharma conseille ses clients sur les risques pays et les coentreprises technologiques. Il a contribué à de nombreux articles pour des journaux prestigieux tels que: The Canberra Times, The Sydney Morning Herald, The Age (Melbourne), The Australian Financial Review, The Economic Times (Inde), The Business Standard (Inde), The Business Line (Chennai, Inde), The Hindustan Times (Inde), The Financial Express (Inde), The Daily Caller (États-Unis), etc. Il peut être contacté à: [email protected].

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